Avances prometedores en la investigación en leucemia mieloide aguda
El tratamiento de la leucemia mieloide aguda (LMA) ha experimentado un rápido y significativo avance luego del advenimiento de las técnicas genómicas. Después de varias décadas de uso de la combinación de citarabina con antraciclina en inducción y consolidación como la única opción terapéutica, la identificación de mutaciones clave ha permitido el desarrollo de medicamentos dirigidos que han cambiado el panorama actual y que abren muchas opciones para el futuro (1). Uno de estos agentes es venetoclax, que, usado en combinación en LMA con citarabina o agentes hipometilantes, muestra resultados sinérgicos que mejoran considerablemente la respuesta. En pacientes no susceptibles de tratamiento intensivo, la adición de quizartinib a distintas combinaciones de venetoclax está mostrando resultados prometedores en el ensayo VEN-A-QUI.
El éxito del tratamiento pasa, en una parte muy importante, por la correcta evaluación de la enfermedad, lo que facilitará las decisiones médicas y permitirá ajustar y personalizar la terapia. La medición de la enfermedad mínima residual (EMR) es una herramienta muy valiosa que proporciona información pronóstica y, además, es más accesible que muchas pruebas moleculares y citogenéticas.
Se están constantemente investigando nuevas maneras de diagnosticar, estratificar y evaluar el riesgo de los pacientes desde lo más temprano posible, ya que esto facilita la toma de decisiones, permite ganar tiempo y puede tener un impacto muy positivo en los resultados del tratamiento. El metabolismo mitocondrial podría ser un buen indicador de riesgo ya que muestra interesantes resultados preliminares.
Por otro lado, la investigación en la combinación de drogas ya aprobadas para uso clínico (GMCSF y prostaglandina E1) ha mostrado la conversión de células mieloides en dendríticas a una tasa muy alta, lo que abre más posibilidades para futuras opciones terapéuticas.
Autor: Esteban Sepúlveda
Referencia:
- Recher C. EJHaem. 2021;2:823–833
